Nhận định soi kèo Barcelona vs Celta Vigo, 2h30 ngày 11/5
ậnđịnhsoikèoBarcelonavsCeltaVigohngàchelsea vs mc Pha lê - 10/05/2022 04:35 Tây Ban Nha
相关推荐
-
Soi kèo phạt góc AC Milan vs Lazio, 02h45 ngày 3/3
-
Ông lang thang vô định và cuối cùng vất vưởng sống ở một làng quê nhỏ. Ở đó, tuy phương tiện thô sơ nhưng với kiến thức uyên bác, ông vẫn chữa được bệnh cho rất nhiều người. Một lần vì muốn cứu người, ông ăn trộm bộ dụng cụ phẫu thuật của tình địch khi xưa và phải ra tòa vì không có giấy phép hành nghề.
Có thể đây là một phần động lực để tôi theo đuổi ngành Y và năng đến các địa phương khó khăn cả trong và ngoài nước. Mới đây, khi cùng đoàn Giám sát tối cao Quốc hội đến các trạm y tế xã, chúng tôi nhìn thấy rõ những khó khăn về nhân lực, thu nhập, chất lượng khám chữa bệnh, cơ sở vật chất của y tế tuyến dưới.
Các bất cập này sẽ tạo thành vòng luẩn quẩn không có lối ra nếu việc khắc phục chỉ mang tính chắp vá. Tăng lương, xây trụ sở, mua máy móc... không giải quyết được gốc rễ của vấn đề. Lương không thể tăng mãi, cơ sở khang trang mà không có bệnh nhân, máy móc hiện đại mà không ai biết sử dụng... cuối cùng lại gây lãng phí lớn.
Trạm y tế xã phường có hai nhiệm vụ: dự phòng (tiêm chủng, phòng chống dịch, giáo dục tuyên truyền) và điều trị (chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý các bệnh mạn tính, sơ cấp cứu tại cộng đồng). Tuy nhiên nhiệm vụ thứ hai ngày càng "teo tóp" khiến việc hoàn thành nhiệm vụ thứ nhất trở nên bội phần khó khăn so với trước đây. Dự phòng là mục tiêu quan trọng nhưng chữa bệnh cũng cần được coi là chìa khóa để y tế cơ sở có đủ sức tồn tại và phát triển trong nền kinh tế thị trường hiện nay.
Nhưng sự bất hợp lý về chính sách đã bóp nghẹt khả năng phát triển của các trạm y tế xã phường. Không lý gì cùng một bệnh nếu chữa ở xã chỉ được dùng thuốc hạ áp giá 100 đồng một viên. Còn lên tỉnh, huyện lại được cấp viên thuốc đắt tiền hơn. Trao đổi với tôi, vị trạm trưởng đã gần tuổi hưu tâm sự, tuyển được nhân viên đã khó, giữ được người còn khó hơn. Điều này là dễ hiểu vì một đêm trực, họ được thù lao chẳng đáng là bao, khám một bệnh nhân, họ nhận chỉ 27.000 đồng, chưa kể còn trừ ngược trừ xuôi. Trước đây, quầy thuốc luôn có chỗ đứng trong các trạm y tế, vừa là nơi phục vụ cho người bệnh cần mua những sản phẩm bảo đảm với giá cả được kiểm soát, vừa là nguồn thu nhập tăng thêm chính đáng cho nhân viên y tế. Hiện nay, việc này không thể thực hiện được vì không có nguồn đầu tư thiết lập nhà thuốc đạt chuẩn GPP.
Vậy làm cách nào để một hệ thống dày công xây dựng từ nhiều thế hệ đi trước không bị teo tóp và mất hoàn toàn chức năng điều trị? Theo tôi, cần thử nghiệm mô hình mới: coi các trạm y tế xã phường là phòng khám của trung tâm y tế quận huyện; các tiêu chuẩn con người là tương đương nhau, cả người bệnh và nhân viên y tế. Các bác sĩ trung tâm y tế quận huyện sẽ có những buổi khám ngoại trú cố định ở xã phường, đặc biệt là với các bệnh mãn tính, không lây nhiễm như huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tâm thần... Họ đồng thời cũng sẽ có các buổi khám về ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa... để xử lý tại chỗ các vấn đề đơn giản hoặc tư vấn cho người bệnh đi chữa đúng địa chỉ, nếu cần chuyển lên tuyến trên.
Ngoài ra với từng địa phương, cần có kế hoạch chi tiết tới từng trạm y tế theo địa chính trị. Việc này phải được "may đo" cẩn thận, không để lãng phí, mặc đồng phục cho tất cả trạm y tế trong cả hệ thống. Ví dụ: một trạm trưởng giỏi về siêu âm cần đầu tư máy tốt để phát huy khả năng này; một y sĩ đông y giỏi châm cứu cần có phương tiện chuyên biệt để hành nghề; một trạm y tế vùng cao không thể trang bị như y tế phường cách bệnh viện huyện có vài km.
Trưởng các trạm y tế cũng cần được giao thêm quyền và trách nhiệm để phát triển thế mạnh của mình. Khi những việc này đã vận hành trơn tru, chúng ta sẽ tiến lên một bước nữa: phối hợp giữa bệnh viện tỉnh và các trung tâm y tế quận huyện. Bác sĩ giỏi ở tỉnh sẽ về huyện làm việc định kỳ trong tuần, những bệnh nhân sau mổ sẽ được khám lại ở huyện khi hệ thống đã liên thông thực sự. Việc này rất nhiều bệnh viện tỉnh đã tiến hành với tuyến trung ương, các bác sĩ đầu ngành đã có các buổi khám tại địa phương theo lịch.
Số hoá ngành y tế, bao gồm cả khám chữa bệnh từ xa (Telehealth), sẽ là chìa khoá thành công cho việc đổi mới mô hình hoạt động của hệ thống chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Ở những địa phương đã có kết nối Telehealth hoặc có hệ thống Telerad (lưu trữ hình ảnh số hoá PACS), bệnh nhân sẽ được hướng dẫn đến bệnh viện gần, bác sĩ tái khám từ xa theo lịch hẹn. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã triển khai khám từ xa tại các bệnh viện huyện vùng cao từ hai năm nay. Số lượng bệnh nhân chưa nhiều, có thể do hình thức quá mới mẻ và luật chưa quy định cụ thể. Năm nay chúng tôi sẽ tiếp tục thử nghiệm tái khám từ xa cho các bệnh nhân sau phẫu thuật, can thiệp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Đào tạo liên tục (CME) cũng là yếu tố quan trọng để nâng cao tay nghề cho nhân viên y tế tuyến cơ sở. Cũng vị trạm trưởng lớn tuổi chia sẻ, đã 10 năm nay chẳng có lớp học nào triển khai đến trạm y tế cách trung tâm thành phố đáng sống nhất Việt Nam chưa đầy 30 phút lái xe. Tới đây, khi Luật Khám chữa bệnh sửa đổi chính thức có hiệu lực, 50 giờ CME bắt buộc để tiếp tục gia hạn giấy phép hành nghề sẽ là động lực cho các lớp học trực tuyến. Tổ chức có hiệu quả, tiết kiệm là trách nhiệm của các trường đại học và các bệnh viện thực hành. Đầu tư phần cứng (máy tính, camera, đường truyền) và phần mềm là trách nhiệm của sở y tế và chính quyền địa phương. Không đào tạo, thiếu cập nhật kiến thức, kém phản biện là nguồn gốc sự đi xuống của bất kỳ hệ thống nào trong cuộc sống.
Cả hệ thống đã nhận ra nếu không lo dự phòng, các cơ sở bệnh viện sẽ quá tải, gánh nặng tiền bạc đè nặng lên cả người dân và nhà nước. Càng đi nhiều tôi càng thấy sự cần thiết phải đầu tư đúng cách cho y tế tuyến dưới trước khi quá muộn.
Nguyễn Lân Hiếu
" alt="Trạm y tế 'teo tóp'">Trạm y tế 'teo tóp'
-
Chương trình "Mái ấm cho đồng bào tôi" được Chính phủ và Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Namphát động nhằm kêu gọi sự chung tay từ các doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân... Mục tiêu là xóa bỏ hơn 153.000 căn nhà tạm, nhà dột nát trên toàn quốc trước năm 2025. Những căn nhà được xây dựng đạt tiêu chuẩn "3 cứng" (nền cứng, tường cứng, mái cứng), đảm bảo nơi ở an toàn cho các hộ nghèo và cận nghèo, nhất là tại các khu vực vùng sâu, vùng xa.
Đại diện Eximbank kỳ vọng sự hỗ trợ này sẽ tạo ra những thay đổi thiết thực trong cuộc sống của người dân, làm nền tảng cho sự phát triển của mỗi gia đình. "Mong rằng những đóng góp của chúng tôi sẽ là bước khởi đầu để các hộ gia đình an tâm vươn lên, cải thiện cuộc sống và an cư lạc nghiệp", đại diện ngân hàng cho biết.
" alt="Eximbank ủng hộ 10 tỷ đồng xóa nhà tạm và dột nát">Eximbank ủng hộ 10 tỷ đồng xóa nhà tạm và dột nát
Có một thằng con trai để nối dõi tông đường, việc tưởng như đơn giản ấy nhưng vợ chồng tôi lại không thể nào thực hiện được. Ảnh minh họa.
Tôi là con trưởng nên theo luật lệ nhất thiết tôi phải có một thằng con trai để nối dõi tông đường. Việc tưởng như đơn giản ấy nhưng hai vợ chồng tôi lại không thể nào thực hiện được. Cũng bởi cả hai đều là công nhân viên chức nhà nước, nếu chúng tôi “sản xuất” ra đứa thứ 3 thì xem như mọi thứ có thể chấm dứt. Bọn bạn cơ quan vẫn hay chọc ngoáy tôi: “Được thứ này thì phải mất thứ kia thôi, muốn có thằng cu thì phải đền bù thứ khác chứ”. Tôi nghe chúng nó trêu chọc mà thấy não nề hết cả người.
Công việc của tôi thường xuyên phải đi xa khắp đây đó. Nỗi buồn ấy cứ dai dẳng bám lấy tôi như một mối ràng buộc không thể nào cắt đứt. Những lời cay nghiệt của họ hàng nội tộc, của bố mẹ và cả những người bạn cứ luôn ám ảnh trong những giấc mơ, trên cả những đoạn đường tôi đi qua. Vợ tôi là người phụ nữ hiền lành, đảm đang. Chúng tôi yêu nhau gần chục năm mới làm đám cưới. Hai cô công chúa xinh đẹp là kết tinh tình yêu mà chúng tôi tạo nên. Mọi thứ tưởng như hạnh phúc ấy bỗng chốc trở nên ngột ngạt khi vợ chồng tôi không thể sinh thêm đứa thứ 3.
Những ngày đi công tác xa nhà là khoảng thời gian tôi dằn vặt bản thân rất nhiều về chuyện có con trai. Và tôi đã gặp một cô gái trong một lần công tác dài ngày ở một tỉnh bên cạnh. Tôi chỉ xem cô ấy là bạn, nhưng ngược lại, người con gái ấy lại yêu tôi, mê mẩn tôi một cách đắm đuối, khó hiểu. Tiếp xúc nhiều nên tôi cũng phần nào có cảm tình và chia sẻ về nỗi khổ trong lòng mình với nàng. Không những được nàng cảm thông, san sẻ nỗi đau ấy mà nàng còn “ngỏ” với tôi một ý tưởng mà tôi chưa bao giờ dám nghĩ chứ đừng nói là thực hiện nó. Nàng muốn sinh cho tôi một bé trai.
Lúc đầu tôi rất bất ngờ và phản đối kịch liệt ý tưởng điên rồ và mất nhân cách này. Nó sẽ ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình nhỏ bé của tôi. Và tôi cũng không muốn cướp đi tương lai của một cô gái chưa một mảnh tình vắt vai ấy. Nhưng sau một thời gian ở chốn ấy, xa gia đình, thiếu vắng vợ con, chẳng hiểu nỗi cô đơn hay nỗi đau trong lòng bấy lâu nay đã đẩy tôi đến với nàng trong một đêm mưa gió rả rích.
Về nhà một thời gian, tôi luôn bị ám ảnh bởi những gì mình đã gây ra. Tôi vừa hối hận, lo lắng nhưng đồng thời cũng hy vọng rằng tôi sẽ có một đứa con trai. Hai suy nghĩ đối lập ấy cứ nhảy múa trong đầu tôi suốt một thời gian dài. Và nàng báo với tôi rằng, nàng đã có thai, và thai nhi là một bé gái. Tin trời đánh ấy thêm một lần nữa giáng xuống tôi như muốn trừng phạt tôi hơn bao giờ hết.
Tôi lẩn trốn nàng, lẩn trốn cả khúc ruột mà chính tôi đã sinh ra. Trong đầu thằng đàn ông của tôi kể từ đêm hôm ấy chỉ mong rằng, cái thai ấy sẽ là một đứa con trai kháu khỉnh, bụ bẫm. Sự thật làm tôi trở nên điêu đứng. Tôi thay số điện thoại để hòng cắt đứt với mẹ con nàng mà không thèm đếm xỉa hỏi thăm nàng lấy dù chỉ một lần. Và bẵng đi chừng 4 năm sau. Tôi dường như chẳng còn nhớ về người phụ nữ trong đêm mưa ấy và cái thai…
Tôi thay số điện thoại để hòng cắt đứt với mẹ con nàng mà không thèm đếm xỉa hỏi thăm nàng lấy dù chỉ một lần. Ảnh minh họa
Trong một lần đi công tác về, mọi thứ trước mắt tôi bỗng trở nên một mớ hỗn độn mà tôi không biết nguyên nhân là gì. Vợ tôi trở nên khác lạ: không ăn, không nói, không hỏi han, không làm bất cứ việc gì trong nhà, mặc kệ hai đứa con gái ngây thơ của chúng tôi, mặc cho tôi muốn làm bất cứ điều gì. Vợ tôi xin nghỉ phép ở cơ quan, suốt ngày nằm trên giường trong một tháng ròng. Cô ấy gầy rộc đi, tôi trông vợ mình chẳng khác nào một người không hồn đang tồn tại chứ không phải sống bên cạnh mình. Tôi không rõ lý do cho đến một hôm trong nhà chỉ có 2 vợ chồng.
Hóa ra vợ tôi đã gặp người đàn bà ấy, người đàn bà đã sinh con cho tôi và tưởng chừng tôi đã quên béng đi từ lúc nào. Theo lời vợ tôi kể, cô ấy mang theo đứa con gái đến gặp gia đình tôi trong lúc tôi đi công tác. Đứa bé giống đứa con gái thứ 2 của tôi như hai giọt nước. Nó tầm 4 tuổi và rất ngoan. Người đàn bà ấy đã kể hết cho vợ tôi, bố mẹ tôi cũng như một số người hàng xóm “rình mò” nghe được câu chuyện thực mà như hư ấy. Người ấy bảo rằng, chỉ muốn đem con đến nhận mặt cha, nhận mặt ông bà cũng như tổ tiên người đã sinh ra đứa bé. Mẹ tôi đã nhận đứa bé là cháu và đưa đứa bé vào thắp hương cho tổ tiên nhà tôi. Sau đó hai mẹ con cô ấy ra đi mà không hẹn ngày gặp lại.
Tôi đã hết sức bàng hoàng khi nghe vợ kể lại tất cả mọi chuyện. Trong mắt mọi người giờ đây tôi là một thằng đàn ông chẳng ra gì. Đến máu mủ ruột rà của mình mà tôi cũng lạnh lùng bỏ rơi.
Vài năm sau, vợ chồng tôi cũng nguôi dần chuyện tôi có con ngoài giá thú và quyết định sinh thêm một đứa con trai. Vợ tôi đã phải đi soi trứng, cả hai vợ chồng đã phải làm hết cách để mong sao mong muốn của chúng tôi sẽ thành hiện thực. Vợ tôi cũng phải xin nghỉ phép gần 2 năm công việc của mình để trốn đến một nơi khác sinh con. Thật may mắn biết bao khi chúng tôi đã được toại nguyện với thằng cu con kháu khỉnh hơn 3,5kg.
Giờ đây, tôi không còn lo lắng hay đau khổ về việc nối dõi tông đường như trước kia. Vợ tôi cũng đã hoàn thành nhiệm vụ nhưng lại bị phạt khi cơ quan phát hiện ra việc sinh con thứ 3. Người đàn bà trong đêm mưa năm ấy và khúc ruột do tôi sinh ra đã bặt vô âm tín không một lời để lại. Và chính tôi cũng chưa bao giờ có ý định sẽ đi tìm. Đôi khi tôi cũng cảm thấy ghê tởm chính bản thân mình những khi ngồi một mình…
Quỳnh Dao
" alt="Tôi là một thằng đàn ông đáng nguyền rủa">Tôi là một thằng đàn ông đáng nguyền rủa
Nhận định, soi kèo Lyon vs Brest, 21h00 ngày 2/3: Tự tin trên sân khách
Ảnh minh họa - nguồn internet
BS-CK1 Lý Quốc Mai Anh:
Chào Tâm Nghi,
Trước tiên rất hoan nghênh em vì thái độ tích cực đối với hạnh phúc gia đình.Trong cuộc sống gia đình - cụ thể là mối liên hệ giữa hai vợ chồng- trách nhiệmvới chồng/vợ và với con cái về kinh tế, chăm sóc và tình cảm yêu thương đều quantrọng như nhau, phải luôn song hành, không nên vì ưu tiên cái này mà xem nhẹ cáikhác. Tuy nhiên, các mặt này đều không có tiêu chuẩn cụ thể nào để đánh giá baonhiêu là vừa, bao nhiêu là thiếu, mà tùy thuộc một cách chủ quan vào yêu cầu vàmức độ thỏa mãn của mỗi cặp vợ chồng.
Ví dụ: khi yêu cầu về kinh tế của 1 cặp vợ/chồng quá cao so với hiện trạng, đôibên phải nỗ lực hơn nữa và sử dụng toàn bộ thời gian, sức lực cho mặt này; ngượclại, khi hoàn toàn thỏa mãn về tình trạnh kinh tế, các yêu cầu về tình cảm lạităng lên.
Do đó để đem lại cuộc sống thoải mái vui vẻ vào mọi thời điểm, đôi bên cần phảibiết cân bằng giữa khả năng thực tế (thời gian, sức khỏe) và yêu cầu của đốiphương (ở mọi lĩnh vực); cân bằng này cần có sự đồng điệu của đôi bên.
Quay lại trường hợp của em, trước hết em cần tách 2 khái niệm “quan hệ tình dục”và mức độ tình cảm. Trước khi hiểu rõ được trạng thái sút giảm sinh hoạt vợchồng hiện tại thì không nên quy đồng việc giảm tần số “yêu đương” với trạngthái “chán vợ”.
Nhu cầu về mặt tình dục phụ thuộc vào ham muốn tình dục. Ham muốn tình dục bịtác động bởi rất nhiều yếu tố: cơ địa, nhận thức của bản thân về tình dục, kinhnghiệm - đời sống tình dục trước đó, sự đồng điệu của vợ/chồng trong sinh hoạttình dục, chất lượng mối quan hệ vợ chồng ngoài đời sống tình dục. Trong đó,tình trạng sức khỏe và trạng thái tâm lý đóng vai trò quan trọng; sức khỏe giảmsút và các căng thẳng về mặt tâm lý gây ra những tác động không nhỏ đến ham muốntình dục.Trong thư, em chỉ nêu mỗi một chi tiết là giảm tần số sinh hoạt vợ chồng, chồngem không chủ động phát sinh quan hệ mà hoàn toàn không nêu các chi tiết khác cógiá trị giúp đánh giá được thực trạng của vấn đề như:
- Các yếu tố gây ảnh hưởng ham muốn - tình trạng sức khỏe của chồng em, các căngthẳng đang đương đầu.
- Chất lượng mối quan hệ ngoài tình dục của 2 vợ chồng hiện tại như thế nào.
- Các yếu tố làm ảnh hưởng đến chất lượng của việc quan hệ tình dục - bối cảnhsinh hoạt của 2 vợ chồng có thuận tiện cho việc phát sinh quan hệ hay không; sựđồng điệu của đôi bên trong hoạt động tình dục.
- Các thay đổi về mặt cơ thể của em sau khi sinh...
Cũng nói thêm ở đây về vai trò chủ động hay thụ động đưa tới phát sinh quan hệtình dục giữa vợ - chồng của em cũng cần phải thay đổi. Vai trò chủ động hoàntoàn không được định sẵn cho nam giới, em không nên vì việc chủ động của bảnthân mà có thái độ mặc cảm, xấu hổ - bởi khi đó, trạng thái chủ động này hoàntoàn không còn ý nghĩa. Đôi khi việc em thay đổi trạng thái chủ động có tác dụngkhá tích cực trong cuộc sống tình cảm của 2 người.
Do đó, 2 vợ chồng nên có trao đổi thẳng thắn với nhau về vấn đề này để hiểu rõtình trạng này là do đâu trong số các yếu tố gợi ý ở trên trước khi lo sợ và suynghĩ lung tung. Việc trao đổi này sẽ giúp giải quyết cả các lo âu hiện tại vàrối loạn giấc ngủ của em. Nếu cả hai không thành công trong việc giải quyết gútmắc trên, em nên đi khám với bác sĩ tâm lý để có thể tìm được hướng ra chínhxác.
Thân mến,(Theo Alobacsi)
" alt="Lý do nào khiến vợ chồng chán nhau?">Lý do nào khiến vợ chồng chán nhau?
- 最近发表
-
- Nhận định, soi kèo Sanfrecce Hiroshima vs Yokohama FC, 12h30 ngày 2/3: Khẳng định sức mạnh
- Rửa bát không phải chức phận của đàn bà
- Toyota và Hyundai có thể hợp tác làm ôtô chạy hydro
- Gặp họa vì “liên minh” giữ chồng
- Nhận định, soi kèo Tractor vs Al Taawoun, 23h00 ngày 4/3: Sớm giải quyết đối thủ
- Cây có bị sốc nhiệt không?
- Toát mồ hôi vì sếp thích nói chuyện sex
- Bi hài thám tử bị theo dõi ngược, lột sạch đồ
- Soi kèo góc Monza vs Torino, 18h30 ngày 2/3
- Nhiều người trẻ Việt kiếm tìm và dự định sống ‘xanh’
- 随机阅读
-
- Nhận định, soi kèo Esteghlal FC vs Al Nassr, 23h00 ngày 3/3: Cửa trên đáng tin
- Ngã quỵ khi thấy chồng 'vui vẻ' với cô đồng nát
- Một ngày foodtour ở TP HCM dịp lễ 2/9
- Hôn nhân tẻ nhạt của đàn bà U30
- Nhận định, soi kèo Bologna vs Cagliari, 21h00 ngày 2/3: Tìm kiếm vé châu Âu
- Vấy bẩn trẻ thơ
- Ký ức buồn của thiếu nữ phải 'tiếp' 18 khách/ngày
- Quầy nướng cá nhân hút khách tại Yakiniku Like
- Nhận định, soi kèo Mallorca vs Alaves, 0h30 ngày 3/3: Không ngại làm khách
- Chiến dịch ‘ở nhà vẫn vui’ phủ sóng TikTok những ngày chống dịch Covid
- Những ảo tưởng ngây thơ về hôn nhân
- Cuộc đời ngắn ngủi của người hùng cứu 3.000 trẻ em
- Nhận định, soi kèo Western Sydney vs Perth Glory FC, 13h00 ngày 2/3: Trôi dần về đáy bảng
- Chúng ta rồi sẽ ổn thôi!
- Vợ ngoại tình trai trẻ nhưng nhất định không chịu ly hôn vì lý do không ngờ
- Kia Sportage bản nâng cấp giá từ 21.000 USD
- Nhận định, soi kèo Boavista vs Santa Clara, 23h30 ngày 2/3: Đả bại chủ nhà
- Điều gì xảy ra với cơ thể khi mãn kinh?
- Lời cảnh báo ngọt ngào của mẹ dành cho bố
- Muốn rổ rá cạp lại với một người mẹ đơn thân nhưng tôi bị phũ phàng từ chối
- 搜索
-
- 友情链接
-