Chế độ dinh dưỡng có vai trò “sống còn” đối với bệnh nhân suy thận

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Doãn Thị Tường Vi - Viện phó Viện dinh dưỡng lâm sàng, dinh dưỡng có vai trò “sống còn” đối với những người suy thận. Ngoài việc áp dụng phác đồ điều trị mà bác sĩ đưa ra, bệnh nhân cần tuân theo 6 nguyên tắc về dinh dưỡng như sau:

Ăn nhạt

Bệnh nhân suy thận cần sử dụng thực phẩm chứa ít muối (2-3g/ngày - tương đương ¼ muỗng cafe) để cải thiện và kiểm soát huyết áp, giảm thiểu hoặc ngăn chặn việc tích lũy nước dẫn đến phù. Nên bỏ hẳn ăn mỳ chính, không nên sử dụng thực phẩm chế biến như: pho mát, các loại thịt đóng hộp, muối hoặc hun khói vì chúng thường có lượng natri cao.

Giảm Kali

Ở người suy thận, nếu không kiểm soát lượng kali ăn vào thì dễ xảy ra hiện tượng kali máu tăng cao, bệnh nhân có thể tử vong do loạn nhịp tim. Khi kali máu >5mmol/Lít, bệnh nhân cần chế độ ăn giảm kali để làm chậm sự tích tụ của chất thải trong máu. Trong trường hợp tiểu ít và vô niệu thì nên bỏ hẳn rau và quả để phòng tăng kali máu. Những thực phẩm nhiều kali như đậu nành, đậu xanh, cá ngừ, cá thu, rau giền đỏ, rau ngót, khoai sọ, chuối, na, đu đủ, hồng... Một số loại thực phẩm nên dùng là cam, bưởi, bí đao, mướp, su su, bắp cải...

Giảm Phospho

Thức ăn chứa nhiều phospho làm tăng lượng phospho trong máu ở người suy thận giai đoạn cuối do thận đã mất khả năng đào thải phospho. Khi lượng phospho tăng cao sẽ làm xương mất canxi và gây loãng xương. Các thức ăn chứa nhiều phospho bao gồm đậu, ngũ cốc nguyên hạt (ngũ cốc chưa xay giã kỹ như gạo lứt), coca cola, bia…

Kiểm soát nước

Nếu bệnh nhân suy thận uống nhiều nước, lượng nước dư thừa sẽ là nguyên nhân góp phần làm tăng huyết áp, phù phổi cấp, gây chứng khó thở, tràn dịch các khoang màng bụng, màng phổi, màng ngoài tim... Để kiểm soát lượng nước vào cơ thể, bệnh nhân có thể tính lượng nước uống mỗi ngày bằng cách đo lượng nước tiểu trong 24 giờ của ngày hôm trước cộng thêm khoảng 200-500 ml (bao gồm cả nước từ thức ăn và đồ uống).

Kiểm soát protein

Bệnh nhân suy thận mạn nếu chưa lọc máu thì chế độ ăn cần giảm protein để hạn chế tình trạng ure máu tăng. Lượng đạm mỗi ngày khoảng 0,6-0,8g/kg tùy vào tình trạng và giai đoạn của bệnh và theo sự tư vấn của chuyên gia dinh dưỡng.

Ngược lại, đối với bệnh nhân suy thận mạn có điều trì bằng lọc máu chu kỳ hoặc lọc màng bụng, chế độ ăn cần tăng protein để bù đắp lượng protein mất đi sau mỗi lần lọc máu. Người bình thường cần 1g/kg/ngày thì người bệnh thận có lọc máu cần ở mức cao hơn: 1,2-1,4g/kg/ngày.

Nguồn đạm nên chọn là nguồn đạm giá trị sinh học cao như thịt, cá, trứng... để đảm bảo đủ acid amin cơ bản cần thiết và dễ hấp thu.

Giàu năng lượng, đủ vitamin và yếu tố vi lượng

Để cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể, tăng cường sức khỏe và “chống chọi” lại với bệnh tật, bệnh nhân suy thận cần được cung cấp đủ năng lượng với các nhóm chất dinh dưỡng: đạm, béo, bột đường. Bên cạnh đó, chế độ ăn của người bệnh cũng cần lưu ý bổ sung đầy đủ vitamin và các yếu tố vi lượng như sắt, vitamin B12, axit folic, vitamin B6 là phức hợp chống thiếu máu; vitamin B, C, A, E cần cho chuyển hóa các chất và chống gốc tự do…

Bệnh nhân suy thận cần ăn thức ăn giàu năng lượng và đủ các vitamin, khoáng chất cần thiết - Ảnh minh họa

Làm sao để bổ sung canxi cho bệnh nhân suy thận?

Với chế độ ăn nghiêm ngặt như trên, nhiều bệnh nhân suy thận đã kiêng khem quá mức và dễ rơi vào tình trạng suy dinh dưỡng, đặc biệt là thiếu hụt canxi gây ra tình trạng loãng xương, thoái khóa, tê buồn chân tay, mất ngủ... Để bổ sung canxi cho cơ thể, bệnh nhân suy thận nên sử dụng các sản phẩm chuyên biệt như Nepro 1 và Nepro 2. Trong đó, Nepro 1 dành cho bệnh nhân suy thận chưa lọc máu hoặc viêm cầu thận cấp, với thành phần giảm protein xuống mức an toàn, không làm tăng thêm gánh nặng cho thận. Nepro 2 với thành phần tăng protein dành cho bệnh nhân suy thận có lọc máu hoặc bệnh nhân có hội chứng thận hư.

Cả 2 sản phẩm trên đều giàu canxi, bổ sung vitamin D và các yếu tố vi lượng khác, giúp người bệnh đề phòng và ngăn ngừa các bệnh liên quan đến xương khớp, mất ngủ, tê buồn chân tay… Đặc biệt, lượng natri, kali, phospho trong 2 sản phẩm này đều được giảm xuống mức an toàn, hỗ trợ cân bằng các yếu tố nội môi, giảm gánh nặng lên thận, tim và giảm các biến chứng tim mạch.

Lệ Thanh

CEO Tim Cook khẳng định Apple đối xử công bằng với mọi nhà phát triển, nhưng thực tế họ có chính sách khác nhau với nhiều nhà cung cấp nội dung. Ảnh: chụp màn hình.

Apple không công bằng như Tim Cook nói

Thông thường Apple thu 30% từ các gói dịch vụ bán qua App Store trong năm đầu tiên, và 15% từ năm thứ hai. Tuy nhiên, trong phiên điều trần về độc quyền diễn ra cuối tháng 7, Hạ viện Mỹ đã đưa ra bằng chứng cho thấy Apple đã đồng ý chỉ lấy 15% phí từ dịch vụ Prime Video của Amazon ngay trong năm đầu tiên. Đối với người dùng đã đăng ký dịch vụ qua website Amazon từ trước đó, Apple đồng ý không thu phí.

Sự phân biệt đối xử này khiến cho nhiều đối tác của Apple bất bình, và yêu cầu được hưởng ưu đãi như Amazon.

"Chúng tôi muốn biết các thành viên của chúng tôi, là những công ty cung cấp nội dung rất chất lượng, cần đạt điều kiện gì mới có thể đạt được thỏa thuận như Amazon nhận được với ứng dụng Amazon Prime Video trên App Store", Jason Kint, CEO của tổ chức Digital Content Next viết trong thư gửi Tim Cook.

Bằng chứng do Hạ viện Mỹ công bố cho thấy Apple đưa ra điều khoản ưu ái cho Amazon. Ảnh: House Judiciary Committee.

Digital Content Next đại diện cho nhiều tổ chức tin tức lớn như New York Times, News Corp (công ty sở hữu Wall Street Journal), Wasington Post và Bloomberg.

Trước đó, vào tháng 4 Apple cho biết tuyên bố một số dịch vụ phát video có thể cung cấp phương thức thanh toán riêng, thay vì thanh toán qua nền tảng của Apple, qua đó không cần phải trả phí cho họ. Một số dịch vụ đã tranh thủ sự ưu đãi này bao gồm Amazon Prime Video, Canal+ và Altice One.

"Chúng tôi đối xử với mọi nhà phát triển như nhau", CEO Tim Cook nói trong buổi điều trần vào tháng 7. Tuy nhiên, ngày càng nhiều công ty đòi được Apple đối xử công bằng, nhận được mức phí và các quy định như các đối tác lớn của Táo khuyết.

Rắc rối có thể đến từ App Store

Bloomberg cho biết Bộ Tư pháp Mỹ đang nghiên cứu rất kỹ các điều khoản, quy định do Apple đưa ra trong vụ điều tra về độc quyền của công ty này. Một trong các quy định bị soi kỹ nhất là việc Apple ép các đối tác cung cấp nội dung phải sử dụng nền tảng thanh toán của mình.

Bộ Tư pháp Mỹ đã phỏng vấn rất nhiều nhà phát triển của Apple của Apple từ giữa năm 2019. Quá trình điều tra vẫn đang tiếp tục, và cơ quan này chưa đưa ra hạn công bố kết quả.

Epic Games, chủ sở hữu game Fortnite là công ty mới nhất kiện Apple vì mức phí 30% trên App Store. Ảnh: Cnet.

Đây là một phần trong vụ điều tra độc quyền rộng hơn, nhắm tới những gã khổng lồ trong ngành công nghệ. Trong đó, Google của Alphabet bị điều tra vì thao túng thị trường quảng cáo kỹ thuật số. Vụ điều tra các chính sách của App Store được cho là đang diễn ra rất nghiêm túc, theo Bloomberg.

Các nhà phát triển được hỏi rất kỹ về quy trình kiểm duyệt ứng dụng của Apple, trong đó Apple sẽ đánh giá ứng dụng và đưa ra quyết định chấp nhận hoặc từ chối dựa trên một loạt quy tắc của họ.

Mức phí 30% mà Apple thu của các nhà phát triển không phải vấn đề lớn nhất, mà là việc Apple không cho phép các nhà phát triển dùng hệ thống thanh toán khác, mà phải dùng nền tảng của họ.

"Chúng tôi đã nói chuyện với Bộ Tư pháp 2 lần về vấn đề Apple và App Store. Chúng tôi cũng chia sẻ kinh nghiệm của mình, của các công ty khác, và cho họ thông tin liên lạc của những nhà phát triển không muốn công khai câu chuyện của mình", David Hansson, nhà sáng lập công ty Basecamp nói với Bloomberg.

Trước đó, nghị sĩ David Cicilline, chủ tọa phiên điều trần độc quyền ở Quốc hội Mỹ cuối tháng 7, từng gọi mức phí 30% của Apple là "cướp giữa ban ngày".

Mức phí này cũng gây rắc rối cho Apple trong thời gian qua. Ngày 14/8 Epic Games kiện Apple sau khi game Fortnite, một trong những tựa game nổi tiếng nhất trên di động, bị xóa khỏi App Store.

Epic Games cho rằng hành vi của Apple đã triệt hạ khả năng cạnh tranh, và còn chuẩn bị sẵn một video chế giễu Táo khuyết cùng hashtag #FreeFortnite.

WordPress là nạn nhân mới nhất của Apple. Ảnh: Getty.

Tới ngày 21/8, tới lượt dịch vụ tạo website WordPress cho biết Apple đã chặn khả năng cập nhật ứng dụng của họ trên iOS vì họ chỉ bán các gói dịch vụ trực tiếp trên website của mình chứ không có tùy chọn mua trực tiếp trong ứng dụng, qua đó Apple sẽ không được nhận phí cho các giao dịch.

Nhà sáng lập WordPress Matt Mullenweg nói với The Verge công ty này sẽ thêm một tùy chọn mua dịch vụ trả tiền thông qua nền tảng thanh toán của Apple trong vòng 30 ngày nữa. Apple sẽ cho phép WordPress cập nhật ứng dụng này trong khi chờ chức năng thanh toán mới.

"Nói cách khác, Apple đã thắng: công ty giàu nhất thế giới đã ép buộc thành công một nhà phát triển phải thu tiền ứng dụng, để họ có thể kiếm tiền từ đó", bài viết của The Verge nhận định.

(Theo Zing)

Epic Games và Apple, ai đúng ai sai?

Chia sẻ doanh thu là một quy tắc kinh doanh rất phổ biến, trong đó 30% cũng là tỷ lệ thường thấy trong ngành nội dung số.