Một trong những ca phức tạp nhất bác sĩ Khôi từng gặp là người đàn ông 40 tuổi, phát hiện bệnh ở giai đoạn cuối. Người này đến viện khi khối u chiếm toàn bộ lưỡi, sưng to, khoang miệng trũng xuống tận vùng cổ. Sau khi ê-kíp cắt bỏ khối bướu lớn, bác sĩ có thể nhìn xuyên từ cằm lên tận vòm miệng người bệnh.

Tuy nhiên, nếu chỉ cắt khối u, bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong vì dịch tiết đường họng đi vào phổi gây viêm. Do đó, các ca mổ cho bệnh nhân ung thư lưỡi luôn gồm 2 phẫu thuật: cắt bỏ và tái tạo.

Sau khi lấy một vạt có cơ và da ở vùng bụng hoặc đùi, đủ độ dày để tạo hình lưỡi, bác sĩ sẽ đưa lên để “gắn” thành lưỡi mới cho người bệnh, lấy vạt da có máu nuôi để che phủ bên ngoài. Những ca vi phẫu tạo hình như vậy thường kéo dài khoảng 7-8 giờ.

Đổi lại, người bệnh có thể chấm dứt những đau đớn, được tập nuốt, tập nói. Nhiều trường hợp liên hệ cảm ơn bác sĩ một cách rành rọt qua điện thoại với chiếc lưỡi mới.  

Một bệnh nhân vừa được phẫu thuật cách đây ít ngày là bà P.T.H (54 tuổi, Khánh Hòa). Bà H. nhập viện khi ung thư lưỡi ở giai đoạn cuối, khối bướu và hạch hai bên rất lớn. Sau 3 đợt hóa trị để bướu nhỏ lại, bà H. bước vào phẫu thuật.

Theo bác sĩ Khôi, ca mổ khó khăn do hạch quá lớn dính vào động mạch cảnh. Sau khi nạo hạch 2 bên, cắt khối bướu, bà được tạo hình lưỡi từ phần cơ và da ở ngực. Ca phẫu thuật như giải thoát bà H. khỏi những tháng ngày không thể ăn uống, nói chuyện, người nhà phải xay cháo để bà ăn qua ống hút.

“Nhiều bệnh nhân nói dù có chết họ cũng phải mổ, không phải vì chuyện sống nhiều, sống ít mà để họ hết đau đớn. Chi phí thực hiện phẫu thuật này ở Singapore khoảng 100.000 USD, còn ở Bệnh viện Ung bướu TP.HCM là 18 triệu đồng, chưa bằng 1%”, bác sĩ Khôi nói. 

Ca mổ dài 8 giờ, bác sĩ nhận thù lao 400.000 đồng

Theo Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, từ năm 2018 đến nay, khoảng 300 bệnh nhân đã được thực hiện tái tạo toàn bộ lưỡi sau phẫu thuật trị ung thư tại đây, tỷ lệ thành công lên đến 98%. Đây là phương pháp hoàn toàn do bác sĩ của bệnh viện tự nghiên cứu, sau đó hình thành các ê-kíp chuyên nghiệp, phục vụ người bệnh. Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Anh Khôi là người khởi đầu từ 10 năm trước. 

Theo bác sĩ Khôi, để học bài bản, mỗi khoá đào tạo phẫu thuật tái tạo ở Mỹ thường kéo dài trong 3 năm. Không có điều kiện tham gia, anh đã tự học bằng nguồn dữ liệu rộng lớn trên Internet cũng như từ các giáo sư nước ngoài. Anh thực hiện tái tạo cho những ca phải cắt bỏ một phần lưỡi trước và tiến dần đến phức tạp hơn. 

Thời gian đầu, anh gần như chỉ theo đuổi nhờ sự hăng hái của tuổi trẻ. Dù rất vất vả trong phòng mổ suốt 12 giờ/ca nhưng anh không dám rủ thêm đồng nghiệp. Lý do vì mổ vất vả mà chi phí không bao nhiêu. Sau một thời gian, anh và các bác sĩ tự đào tạo lẫn nhau, xây dựng được ê-kíp chuyên nghiệp, phối hợp hiệu quả và tiết kiệm được thời gian.

“Rõ ràng, nếu đi một mình sẽ không thể điều trị cho nhiều bệnh nhân như hiện tại. Từ 2018 đến nay, chúng tôi phẫu thuật tái tạo khuyết hổng toàn bộ lưỡi cho trên 300 trường hợp.

Do thực hiện nhiều nên chúng tôi có kinh nghiệm hơn so với đồng nghiệp nước ngoài. Ví dụ như họ mất 2 giờ để nối 3 mạch máu thì bác sĩ ở đây hoàn thành trong 30-45 phút. Một số trường hợp họ dùng kính hiển vi, chúng tôi dùng kính lúp vì đã quen tay”, anh nói.

Mặc dù là kỹ thuật khó, thời gian mổ kéo dài nhưng phẫu thuật viên chính chỉ được nhận khoảng 400.000 đồng thù lao theo quy định. Bác sĩ Khôi cho rằng điều quan trọng là giải quyết được sự đau đớn cho bệnh nhân, giúp họ phục hồi các chức năng nói, nuốt cơ bản gần với bình thường nhất.

Theo bác sĩ Khôi, ung thư lưỡi không phổ biến nhưng khiến người bệnh khổ sở và thường điều trị trễ. Khi đó, cơ hội sống và chất lượng sống của bệnh nhân đều giảm sút nghiêm trọng. Mỗi năm, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM tiếp nhận khoảng 150-200 ca ung thư lưỡi. Ở giai đoạn cuối, tỷ lệ sống còn sau 2 năm chỉ khoảng 40%. 

Khu đất bán cho Tổng công ty hàng không Việt Nam nằm trong công viên 29-3. Ảnh: LÊ PHI.

Ngày 27-6-2009, Văn phòng UBND TP có công văn 1913 về việc giá trị chuyển quyền sử dụng đất, theo đó thống nhất theo đề xuất của Sở Xây dựng tại tờ trình 137 tổng giá trị chuyển quyền sử dụng khu đất nói trên là 51,2 tỉ đồng để chuyển quyền cho Tổng công ty hàng không Việt Nam. Đặc biệt, công ty nộp đủ tiền trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày ký hợp đồng thì được giảm 10% tổng số tiền sử dụng đất phải nộp.

Ngày 17-9-2009, UBND TP Đà Nẵng cũng ban hành quyết định số 7142 phê duyệt giá trị nhà tại số 27 Điện Biên Phủ là trên 507 triệu đồng. Giao Sở Xây dựng chỉ đạo Công ty quản lý nhà chịu trách nhiệm tổ chức bán nhà và chuyển quyền sử dụng đất đã được TP phê duyệt.

Ngày 6-10-2009, văn phòng UBND TP Đà Nẵng tiếp tục có công văn về việc nộp thêm tiền sử dụng đất với diện tích tăng thêm 14m2.

Sáu ngày sau, Công ty quản lý nhà Đà Nẵng và Tổng công ty hàng không Việt Nam ký hợp đồng mua bán nhà và chuyển quyền sử dụng đất thuộc sở hữu nhà nước. Tổng giá trị nhà đất là 51,9 tỉ đồng. Tổng công ty hành không Việt Nam đã nộp 46,7 tỉ đồng tiền mua nhà và chuyển quyền sử dụng đất (được giảm 10% tổng số tiền sử dụng đất).

Ngày 9-8-2010, UBND TP Đà Nẵng ban hành quyết định về việc thu hồi đất, giao cho Tổng công ty hàng không Việt Nam với hình thức đất cơ sở sản xuất kinh doanh. Nguồn gốc sử dụng là nhà nước giao đất có thu tiền sử dụng đất.

Trả lại tiền để chuộc lại đất

Tuy nhiên, trong một thời gian dài, khu đất này vẫn chưa được triển khai xây dựng trong khi đó cử tri liên tục đăng đàn đòi TP Đà Nẵng lấy lại khu đất trên trả về cho công viên.

Ngày 23-4-2018, UBND TP Đà Nẵng ban hành quyết định số 1642 về việc phê duyệt đồ án quy hoạch xây dựng chi tiết tỉ lệ 1:500 công trình xây dựng cơ sở hạ tầng các tuyến xe buýt trợ giá mở mới theo quy hoạch thuộc dự án phát triển bền vững TP. Theo đó, vị trí khu đất công viên 29-3 phía Nam đường Điện Biên Phủ có quy mô quy hoạch diện tích là gần 3.000m2.

Công viên 29-3 là mảng xanh vui chơi công cộng ít ỏi còn lại nằm khu vực trung tâm TP. Ảnh: LÊ PHI.

Sau đó, UBND TP Đà Nẵng có công văn 6387 giao Sở Xây dựng kiểm tra toàn bộ hồ sơ, rà soát quá trình bán nhà và chuyển quyền sử dụng đất tại nhà đất 27 Điện Biên Phủ cho Tổng công ty hàng không Việt Nam.

Trên cơ sở rà soát đó phối hợp với Sở TN&MT thống nhất tham mưu UBND TP đề xuất Thường trực Thành uỷ về việc đề nghị Tổng công ty hàng không Việt Nam chấp thuận việc TP hoàn trả lại số tiền mua nhà và nhận quyền sử dụng đất tại nhà đất, số 27 Điện Biên Phủ cho đơn vị. Thu hồi nhà đất trên, không hoán đổi để phục vụ mục đích công cộng theo quy hoạch đã được phê duyệt trước đây.

UBND TP Đà Nẵng sau đó ban hành thông báo thu hồi đất số 127 cho phép triển khai công tác thu hồi gần 3.000m2 để xây dựng cơ sở hạ tầng các tuyến xe buýt trợ giá mở mới theo quy hoạch thuộc dự án phát triển bền vững TP.

Bên cạnh đó, giao Sở Xây dựng làm việc với Tổng công ty hàng không Việt Nam để thống nhất vị trí di dời, trình UBND TP xem xét quyết định. Đồng thời giao UBND quận Thanh Khê phối hợp với Viện Quy hoạch xây dựng đề xuất điều chỉnh quy hoạch phần diện tích còn lại tại khu đất 27 Điện Biên Phủ để sử dụng vào mục đích công cộng gửi Sở Xây dựng thẩm định để trình TP phê duyệt. Đồng thời, phối hợp với các đơn vị liên quan lập phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư khi thu hồi nhà đất 27 Điện Biên Phủ trình TP xem xét, quyết định.

Mới đây nhất, UBND TP Đà Nẵng đã ban hành quyết định số 2263 về việc phê duyệt quy hoạch chi tiết tỉ lệ 1/500 khu đất số 27 Điện Biên Phủ của Tổng công ty Hành không Việt Nam. Quy mô tổng diện tích đất mà Đà Nẵng sẽ nghiên cứu quy hoạch là gần 2.000m2 đất cây xanh vườn dạo.

Theo PLTP online 

Đà Nẵng chuyển mục đích sử dụng đất dự án liên quan đến Vũ ‘nhôm’

UBND TP Đà Nẵng vừa ra quyết định quy định giá đất cụ thể đối với dự án Phú Gia Compound để làm cơ sở xác định nghĩa vụ tài chính do chuyển mục đích sử dụng từ đất thương mại dịch vụ sang đất ở.  

Sau đó, người nhà đã đưa bệnh nhi đi trạm xá. Lúc đó, hơi thở của trẻ vẫn còn yếu.

Khi vào Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp, bệnh nhi tỉnh táo, hơi tím, đã được thở oxy, dùng lợi tiểu. Sau khoảng 3-4 tiếng, bệnh nhi xuất hiện tình trạng khó thở, sốt cao liên tục, oxy máu giảm còn khoảng 80 - 85%. Bác sĩ đã đặt ống nội khí quản cho trẻ và chuyển đến Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai vào giờ thứ 6 từ lúc bị đuối nước.

Tại đây, bệnh nhi trong tình trạng bóp bóng qua nội khí quản, SPO2 vẫn duy trì được 94%, trào bọt hồng qua nội khí quản, phổi thông khí kém.

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Hiếu - Trung tâm Nhi khoa, bệnh nhi đã được hút dịch qua nội khí quản, chụp X-quang tại giường. Kết quả, bác sĩ thấy rõ tình trạng viêm phổi, phù phổi nên cho thuốc an thần, thở máy. Một ngày sau, bệnh nhi đã tiến triển tốt hơn, cai máy thở, chuyển sang thở oxy. Đến 7/8, bệnh nhi tỉnh táo hoàn toàn, tự thở. 

Theo bác sĩ Hiếu, đây là trường hợp may mắn vì quá trình xử lý cấp cứu ban đầu của người chị rất hợp lý. Cháu bé mới chỉ 11 tuổi nhưng nắm được kỹ năng sơ cứu đuối nước như nghe tim, ép tim, hà hơi thổi ngạt, gọi người hỗ trợ. Khi bệnh nhân có phản ứng tự thở được, người nhà mới đưa đi cấp cứu.

Cháu bé học những kiến thức kỹ năng ở trường và trên truyền hình khi cứu người bị đuối nước. Nếu không được cấp cứu đúng cách thì sau khoảng 5 phút, bệnh nhi có thể ngừng thở, ngừng tim dẫn đến các di chứng nặng nề hoặc tử vong.

Cách sơ cứu đuối nước

Bác sĩ Hiếu khuyến cáo, khi sơ cứu đuối nước không được dốc ngược bệnh nhân lên và chạy. Hành động đó dễ khiến người bệnh trào ngược vào đường thở, nếu suy hô hấp, tình trạng có thể nặng hơn. 

- Bước 1: Chúng ta phải đánh giá hiện trường an toàn mới xử lý cho nạn nhân. Khi hiện trường không an toàn, chính chúng ta lại là người bị nạn. Nếu không biết bơi, chúng ta phải tìm dụng cụ cứu vớt bệnh nhân và gọi người hỗ trợ. 

- Bước 2: Khi đưa được người đuối nước lên bờ, phải xem xét đường thở, tim, phổi của bệnh nhân. Áp vào mũi, miệng, ngực của bệnh nhân xem còn thở không, nghe xem nhịp tim có hay không. Nếu thấy bệnh nhân ngừng thở, ngừng tim, tím tái, tiến hành ép tim và thổi ngạt ngay. Có thể ép tim, thổi ngạt theo tỉ lệ 30/2 (ép tim 30 lần, thổi ngạt 2 lần).

Sau khoảng 4 đến 5 lần, đánh giá lại xem bệnh nhân có thở được, có nhịp tim lại hay không. Nếu không có, tiếp tục ép tim, thổi ngạt đến khi có người hỗ trợ đến. Khi cấp cứu, cần đặt nạn nhân trên nền cứng, nằm nghiêng an toàn để tránh trào ngược vào đường thở, phải ngửa cổ làm sao để thông thoáng đường thở.

Luôn đảm bảo cấp cứu người đuối nước tại chỗ trước, sau khi ổn định mới chuyển bệnh nhân đi. Nếu họ đang ngừng thở, ngừng tim mà đưa đi luôn thì chắc chắn bệnh nhân sẽ có di chứng hoặc tử vong.